يمكن أن يكون لألم البطن عند الأطفال أسباب مختلفة، وتحديد نوع الألم يتطلب النظر في عدة عوامل. فيما يلي بعض النقاط الأساسية وأسئلة التقييم للمساعدة في تحديد السبب الأساسي:

1. الأسباب الشائعة:
– الانتفاخ الغازي والإمساك: الألم المرتبط بتراكم الغازات أو تحميل البراز هو سبب متكرر لانزعاج البطن عند الأطفال. استفسر عن نوع براز بريستول أو تكراره أو تاريخ الإجهاد أو النزيف أثناء حركات الأمعاء.
– التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار: قد يظهر التهاب الزائدة الدودية متأخراً وبدون علامات كلاسيكية. كن منفتحًا عند تقييم الأطفال الصغار جدًا وحديثي الولادة الذين يعانون من علامات غير محددة وألم في البطن.
– التسكين: استخدام مسكنات الألم لن يخفي الأسباب الخطيرة للألم.
– الحضور المتكرر: الزيارات المتكررة إلى قسم الطوارئ بسبب آلام البطن أثناء نفس المرض يجب أن تؤدي إلى مراجعة جراحة الأطفال.
– علم الأمراض الجراحية الحادة: يمكن لبعض الحالات أن تجعل الأطفال في حالة صحية سيئة للغاية، لذا فإن الإحالات المباشرة إلى الفريق الجراحي للأطفال تتطلب “مراجعة مقلة العين” من قبل طبيب كبير.

2. أسئلة التقييم:
– ضع في اعتبارك توقيت الألم بالنسبة للأعراض المرتبطة به (على سبيل المثال، الألم قبل أو بعد القيء).
– استكشاف العوامل المتفاقمة أو المخففة (مثل الألم المرتبط بتناول الطعام).
– اسأل عن الأعراض البنيوية (الحمى، فقدان الوزن، التعرق الليلي)، الضغوطات في المدرسة، وتاريخ الصدمة.
– للإناث استفسر عن آخر دورة شهرية والدورة الشهرية والنشاط الجنسي.

3. الأعراض المصاحبة:
– انتبه إلى الأعراض الإضافية:
– القيء: قد يشير القيء الصفراوي إلى سوء الدوران أو الانفتال أو أي انسداد آخر.
– تغير في عادة الأمعاء: الإمساك أو الإسهال (قد يشير الإسهال الدموي إلى مرض التهاب الأمعاء أو رتج ميكل).
– عسر البول أو زيادة تكراره: ضع في اعتبارك التهاب المسالك البولية (UTI).
– فقدان الشهية: فكر في التهاب الزائدة الدودية.
– السعال والحمى: التهاب رئوي.
– أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي (URTI): التهاب العقد المساريقية.
– الطفح الجلدي أو آلام المفاصل: فكر في فرفرية هينوخ شونلاين (HSP).

4. التاريخ الطبي/الجراحي السابق:
– اسأل عن العمليات الجراحية السابقة في البطن، ومرض فقر الدم المنجلي (أزمة انسداد الأوعية الدموية)، ومرض التهاب الأمعاء (تضخم القولون السام)، ومرض هيرشسبرونغ (التهاب الأمعاء والقولون).
– النظر في التاريخ النسائي إن أمكن.

5. ميزات الفحص المحددة التي لا ينبغي تفويتها:
– المرض الخطير: قم بتقييم ما إذا كان الطفل يبدو مريضًا بشكل خطير (فكر في التهاب الصفاق أو الإنتان).
– علامات التهاب الصفاق: ابحث عن الحنان المرتد والحراسة والصلابة والعزوف عن الحركة.
– علامات الانسداد: انتفاخ البطن، وغياب الأصوات المعوية، والقيء الصفراوي.
– درجة الحرارة: خذ بعين الاعتبار التهاب الزائدة الدودية إذا كانت درجة الحرارة أقل من 38 درجة مئوية والالتهاب الرئوي أو التهاب المسالك البولية أو الإنتان إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38 درجة مئوية.
– الطفح الجلدي البرفري: فكر في HSP أو تسمم الدم بالمكورات السحائية.
– الضائقة التنفسية: الطقطقة والحمى والسعال (مثل الالتهاب الرئوي).
– فحص البطن: التحقق من وجود كتل (على شكل سجق في حالة الانغلاف)، وفتحات الفتق، والخصيتين.

تذكر أن التقييم الدقيق والتقييم في الوقت المناسب أمران ضروريان لإدارة آلام البطن عند الأطفال. إذا كانت لديك مخاوف، فاطلب المشورة الطبية على الفور.

مصادر:

1. abdominal-pain-in-children-child
2. Abdominal pain in children
3. Causes of acute abdominal pain in children and adolescents