عند تلقي الأم لخبر حملها تسعد وتشعر بالحماسة لمعرفة جنس جنينها لكي تبدأ بالتحضير لقدومه للحياة، لكن ما يسعدها أكثر هو معرفتها بحملها لأكثر من جنين ما يشعرها بحماسة قدوم أكثر من حياة واحدة إلى العالم من خلالها، والمفاجأة بأن هناك علامات تظهر حملها بالتوائم، فما هي هذه العلامات؟ دعونا نتعرف إليها.

كيف يحدث حمل التوأم

أحيانًا الحمل بالتوأم يحدث وحسب دون أن تدخلات أخرى، وأحيانا أخرى يمكن أن يحدث نتيجة عومل أخرى مثل التقدم بالعمر لأن التغيرات الهرمونية يمكن أن تسبب إنتاج أكثر من بيضة في نفس الوقت، ثم أن التدخلات الطبية يمكن أن تساعد في ذلك مثل إبر التفجير والتلقيح الصناعي.

التوائم المتآخية غير المتطابقة (Fraternal twins) وهو التوأم الأكثر حدوث، يحدث عن تلقيح بويضتين مختلفتين من حيوانين منويين منفصلين، ويتكون جنينين مختلفين في مشيمتين منفصلتين، ويمكن أن يكونوا فتاتين، ولدين أو فتاة وولد.

والتوائم المتطابقة (Identical twins) يحدث عن انقسام بويضة واحدة ملقحة إلى قسمين لتكون جنينين، ويتشارك التوائم المتطابقة المشيمة ويكونوا بجنس واحد، وهم إلى ذلك متماثلين في الشكل والصفات والشخصية. في بعض الحالات النادرة قد يفشل انقسام البويضة بصورة كاملة ما يكون جنينين متلاصقين (conjoined twins)، ويحدث الحمل بثلاث توائم أو أكثر بذات الطريقة، حيث يمكن أن يكونوا متآخين أو متطابق أو كلاهما. [1]

التوائم المتآخية

يحدث الحمل الطبيعي عند تلقيح الحيوان المنوي للبويضة داخل الرحم فتتكون بيضة ملقحة تسمى zygote، بعض الأحيان قد يفرز رحم المرأة بويضتين تلقح كل واحدة من حيوانين منويين منفصلين لتكون توأم يسمى بالتوأم غير المتطابق.

كل جنين من التوأم غير المتطابق لديه مشيمة وحبل سري خاص به ينقل الغذاء والأكسجين ويخرج الفضلات، يمكن للتوأم أن يكونوا نفس الجنس أو مختلفين مثل أي أخ وأخت، لديهم مظهر مختلف كلون عينين ولون شعر مختلف، وفي حالات نادرة جدًا يمكن أن يتشاركوا المشيمة ويسمى في هذه الحالة التوأم الكيميري (chimaeric twins).

التوائم المتطابقة

في بعض الحالات قد تنقسم البويضة الواحدة لتكون توأم متطابق جيني، لأن الجنينين من ذات البويضة يسموا بالتوأم المتطابق ويكونوا من نفس الجنس، فتاتين أو ولدين. وهناك ثلاث أنواع من التوأم المتطابق تعتمد على وقت انقسام البويضة:

• متطابق ثنائي المشيمة: في حال انقسام البويضة مباشرة بعد التلقيح، يتكون التوأم المتطابق بمشيمتين مختلفتين.
• متطابق أحادي المشيمة: عند انقسام البويضة بعد أن تزرع في جدار الرحم، يتكون التوأم في مشيمة واحدة.
• متطابق أحادي الكيس الأميني: في حالات قليلة قد تنقسم البيضة بعد زراعتها في جدار الرحم بأيام، تتشارك التوأم الكيس الأميني كما تتشارك المشيمة.

توأم متطابق المشيمة

التوأم الذي يتشارك المشيمة يتشارك أيضًا التروية الدموية والغذاء، وفي الأحيان قد تكون التروية الدموية غير متساوية للجنينين ما يسبب مشكلات لأحدهم أو لكلاهم، لذلك ينصح بأن تستمر الأم الحامل في الفحص الدوري باستمرار لمراقبة الحالة الصحية وللتأكد من عدم وجود مضاعفات.

التوأم الذي يتشارك الكيس الأميني في خطر أكبر للمضاعفات بسبب احتمالية تعقد الحبل السري وانقطاع الدَّم والغذاء عن أحد الجنينين، وينصح الأطباء عادة بأن يولدوا في الأسبوع 32-34، وذلك أبكر من أنواع التوائم الأخرى الذين عادة ما يولدوا في الأسبوع 37-38.

توائم متطابقة أو متآخية؟

لمعرفة إن كان أطفالك التوأم من نفس الجنس توأم متطابق أو متآخية، يمكن إجراء فحص جيني لهم بعد ميلادهم عبر أخذ عينة من اللعاب بمسحة قطنية، التوائم المتطابقة معرضين للإصابة بذات الأمراض، إن أصيب واحد منهم بضغط الدَّم عادة ما ينصح الآخر بالفحص المستمر لاكتشاف الأعراض مبكرا، ويرغب الآباء بمعرفة توائمهم إن كانوا متطابقين أو متآخين لأسباب أخرى مثل:

• لمعرفة فرصة حصولهم على توأم مجددًا، لأن التوأم المتآخية غير المتطابق قد يكون وراثي.
• للإجابة على أسئلة الأصدقاء والعائلة.
• فقط بسبب الفضول!

بعض التوأم المتطابق يكونوا كالمرآة لبعضهم، أحدهم يكتب بيده اليمنى والآخر باليسرى، ولديهم ذات علامة الميلاد في مناطق مقابلة لبعضها عكسيًا، وفي حالات نادرة قد تكون أعضاء جسدهم معاكسة لبعضها.

في حالات أشد ندرًا، قد يولد التوأم وهم متصلين مع بعضهم البعض، بسبب تأخر البويضة في الانقسام بعد التصاقها بجدار الرحم، ويسمى التوأم في هذه الحالة بالتوأم السيامي، قد يكونوا متصلين ببعض الأعضاء أو الأطراف، وقد يتشاركوا عضو واحد من أعضائهم. [2]

كيف اعرف اني حامل بتوأم

بعض الأمهات قد يشعرن بحملهن بتوأم من البداية، والبعض الآخر يفاجأن بذلك عند الطبيب، لكن الحقيقة أنه العلامات والإشارات المنتشرة التي تدل على الحمل بتوأم غير واقعية وغير مثبتة علميا، فقط تصوير الألتراساوند ما سيؤكد وجود حمل بالتوأم أو لا، بعض من العلامات:

• غثيان الصباح: كلما زاد عدد الأجنة زاد غثيان الصباح، مقولة تجمع بين الدِّقَّة والخطأ فالأم الحامل بتوأم قد تعاني غثيان الصباح بنسبة أكبر من الآخرين، لكن ذلك ليس بالضرورة فبعض الأمهات يشعرن بغثيان بسيط والبعض لا يشعر بشيء.
• ارتفاع في هرمون الحمل: الحمل بتوأم قد يظهر في الفحص المنزلي بصورة أسرع من غيره، لكن الحقيقة عكس ذلك، فقد يعني ذلك ببساطة أنكِ لم تشربي الماء كافي قبل إجراء التحليل، ثم أن بعض النساء يظهر لديهن هرمون الحمل أعلى من دونهن.
• إرهاق وإجهاد أكبر: قد يكون ذلك صحيح لكن ليس بصورة كاملة، قد تشعر الأمهات الحوامل بالتوأم بإرهاق وتعب أكبر مقارنة بغيرهن، لكن ذلك قد يعني تعرضها للضغط لنفسي والعمل المجهد، بصورة عامة فإن الأم الحامل للمرة الأولى لن تستطيع تحديد إن كانت تشعر بإرهاق كبير، لكن في حملها الثاني وما بعده قد تلاحظ تغيرات في حملها وإن كان تشعر بإرهاق أكبر أو أقل.
• تعداد نبضات القلب: يمكن أن يسمع عدد نبضات قلب الجنين لمعرفة إن كان هناك جنين واحد أو أكثر، لكن ذلك قد لا يكون دقيقً كفاية، فعلى الرغم من أن نبضات قلب الأم يمكن تفرقتها بسهولة عن نبض الجنين إلى أنه يمكن أن يسبب إزعاج وصعوبة في تحديد عدد الأجنة بالاستماع إلى نبض القلب.
• قياس حجم البطن: الحمل بتوائم يجعل حجم بطن الأم أكبر من حجم الحمل بجنين واحد، خاصة في نهاية الحمل، لكن ذلك قد لا يعني بالضرورة الحمل بتوأم، ربما حجم الجنين كبير وحسب.
• حركة الجنين: حركة الجنين هو أكثر أمر مشوق للأم، وتشعر به من الأسبوع 18 إلى الأسبوع 25، قد نشعر الأم الحامل بالتوأم بالحركة قبل ذلك لكن ربما يختلط عليها الأمر بحركة الغازات في أمعائها.
• اكتساب الوزن: الأمهات الحامل بالتوائم يكتسبن وزن أكبر من غيرهن، وذلك يعتمد على وزن الأم، وطولها، وطبيعة جسدها، وغذائها.
• حدس الأمهات: مع أنّ كل العلامات السابقة يمكن نفيها بالعلم، إلا أن الحدس الأمهات لا يمكن أن يناقش علميا، قد تشعر الأم بحملها بتوأم وقد تحلم بذلك أيضًا، وعند التصوير تجد فعلًا حملها بتوأم. [3]

فحص ألفا فيتوبروتين

فحص Alpha-Fetoprotein (AFP) يستخدم لفحص مستوى الألفا فيتوبروتين المسؤول عن تكوين الجنين في دَم الأم، وذلك لفحص الجنين من خطر الأمراض الجينية والإعاقات الخِلقية، ويجرى الفحص في المدّة ما بين 15-20 أسبوع. ينتقل البروتين من الجنين إلى الأم ليعبر عن حالته الصحية، وإن كانت النسبة في الدَّم أعلى أو أقل من الطبيعي قد يدل ذلك على بعض الحالات:

• عيوب القناة العصبية (neural tube defect): في حال أظهرت النتائج ارتفاع نسبة البروتين عن الطبيعي.
• متلازمة داون (Down syndrome): في حال أظهرت النتائج انخفاض نسبة البروتين عن الطبيعي.
• في حالات الحمل بالتوأم تكون نسبة AFP أعلى في الدم من الطبيعي، وذلك لأن كل جنين يفرز AFP لوحده.
• قد تظهر النتائج ارتفاع في نسبة البروتين لكن فحص الجنين يثبت أنه في حالة صحية جيدة.

ويلزم النساء إجراء هذا الفحص في حالات معينه لمعرفة حالة الجنين الصحية واكتشافها مبكرا وعلاجها، وينصح الأمهات بإجراء الفحص في حالات:

• وجود تاريخ مرضي بالإعاقات الخِلقية في العائلة.
• عمر الأم 35 وأعلى.
• إصابة الأم بالسكري.
• تعاطي الأم للأدوية قد تضر الجنين في أثناء حملها. [4]

أعراض الحمل بالتوائم

كل جسد أم حامل يختلف عن الأخرى، وعلامات الحمل تختلف بين النساء لذلك يصعب تحديد الأعراض بين النساء الحوامل خاصة في الحمل بأكثر من توأم، لكن هناك بعض الأعراض المشتركة كالتالي:

• حجم الرحم أكبر من المتوقع في موعد الحمل.
• الإحساس بغثيان الصباح بصورة أكبر.
• شهية أكبر لتناول الطعام.
• زيادة الوزن خاصة في فترة أول الحمل.
• الإحساس بحركة الجنين في أكثر من مكان في البطن في نفس الوقت. [5]

تشخيص الحمل التوائم

التشخيص الدقيق بالحمل بالتوائم يكون عبر تصوير الألتراساوند فقط، حيث تظهر الموجات الصوتية صورة للرحم والجنين أو الأجنة. أحيانًا قد تظهر الصوة حمل طبيعي بتوأم لكن في أثناء الولادة يولد طفل واحد وحسب، تسمى هذه الحالة التوأم المتلاشي (vanishing twin syndrome)، وهي حالة قد تصيب الأهل بالحيرة والإحباط، لكنها حالة طبيعية ولا يوجد تفسير منطقي وعلمي لها.

عند معرفة الحمل بالتوأم فإن الأم تحتاج إلى عناية خاصة ومختلفة، فبعنايتها لنفسها فإنها تعتني بجنينها، لذلك يجب عليها:

• الفحص الروتيني المضاعف.
• اكتساب وزن مضاعف بطريقة صحيحة وكمية صحيحة.
• وتحضير نفسها للولادة المبكرة.
• مضاعفات الحمل بالتوأم

مضاعفات الحمل بالتوأم

ولادة التوائم ليست أمر مخيف، فالتوائم الصحية السليمة تولد يوميًا، لكن يجب وضع بالاعتبار بعض المضاعفات التي يمكن حدوثها، كالتالي:

• الولادة المبكرة: كلّما ازداد عدد الأجنة تزداد احتمالية الولادة المبكرة، وقد يلجأ الأطباء إلى الحقن بالسيترويد من أجل تسريع نمو الرئتين للجنين، ما يزيد من احتمالية إصابة الجنين بمضاعفات عدّة مثل مشكلات في التنفس والهضم، والتهابات مختلفة ومشاكل في الرؤية.
• سكري الحمل: مع زيادة عدد الأجنة تزداد احتمالية الإصابة بسكري الحمل الذي قد يؤثر على صحة الأم والجنين، لذلك يستمر الطبيب بمراقبة حالة الأم ووصف الأدوية الآمنة لها.
• الولادة القيصرية: يمكن ولادة التوأم بصورة طبيعية في حال كان رأس التوأم الأول للأسفل، لكن غالبًا ما تكون ولادة التوأم قيصرية لصعوبة الأمر على الأم، وقد يولد الطفل الأول طبيعيًا ويتطلب الأمر إجراء عملي قيصرية لإخراج الثاني. [6]

التوائم الصحيين لديهم ذات الحاجات كالأطفال الآخرين، لكن الأم تحتاج المزيد للراحة والدعم، خذي وقتك في الحصول على الراحة والتجهيز لاستقبال توأمك العزيز، قد يسبب قدومهم الكثير من قلة النوم والإرهاق، لكن رؤيتهم يكبرون أمام عينيك تستحق كل الجهد المبذول.

المراجع

1.  .↑ mayoclinic.org-healthy-lifestyle-pregnancy-week-by-week-in-depth-twin-pregnancy-Twin pregnancy: What twins or multiples mean for mom-By Mayo Clinic Staff-Jan. 25, 2022
2. raisingchildren.net.au-pregnancy-health-wellbeing-twin-pregnancy-twins-Sometimes a woman’s ovaries release 2 eggs, and a separate sperm fertilises each egg-23-02-2022-Fraternal or identical: why it’s important to know
3. verywellfamily.com-is-it-twins-10-signs-youre-pregnant-with-more-than-one-By Pamela Prindle Fierro -Pamela Prindle Fierro-Pamela Prindle Fierro-Pamela Prindle Fierro is the author of several parenting books and the mother of twin girls.-Updated on October 11, 2022-Medically reviewed by Rachel Gurevich, RN
4. medlineplus.gov-lab-tests-alpha-fetoprotein-afp-test-What is it used for-Why do I need an AFP test?-What do the results mean?
5. urmc.rochester.edu-encyclopedia-content.aspx?contenttypeid-URMC / Encyclopedia / Symptoms and Diagnosis of Multiple Pregnancy-What are the symptoms of multiple pregnancy
6. mayoclinic.org-healthy-lifestyle-pregnancy-week-by-week-in-depth-twin-pregnancy-Twin pregnancy: What twins or multiples mean for mom-By Mayo Clinic Staff-Jan. 25, 2022

مواضيع ذات صلة

أسباب الإجهاض متى تبدأ أعراض الحمل متى يتم تحديد نوع الجنين أنواع حبوب منع الحمل ما هو اكتئاب الحمل كيف اعرف اني حامل

Powered by YARPP.